KHẢO SÁT TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN NHIỄM TRÙNG DÙNG VANCOMYCIN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2023 - 2024
Các tác giả
DOI: https://doi.org/10.59294/HIUJS.KHSK.2025.031Từ khóa:
suy thận mạn nhiễm trùng, vancomycin, tương tác thuốcTóm tắt
Đặt vấn đề: Vancomycin là kháng sinh đầu tay điều trị nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc do tác nhân MRSA. Tuy nhiên, vancomycin với khoảng trị liệu hẹp do biến thiên lớn về dược động ở từng cá thể, dẫn đến sự khác biệt về nồng độ thuốc trong máu. Vì vậy sử dụng vancomycin an toàn, hợp lý, hiệu quả là vấn đề quan trọng trong điều trị trên bệnh nhân suy thận mạn nhiễm trùng. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm sử dụng vancomycin và tương tác thuốc trên bệnh nhân suy thận mạn nhiễm trùng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu trên dữ liệu hồ sơ bệnh án của bệnh nhân suy thận mạn nhiễm trùng có sử dụng vancomycin tại Khoa Nội thận Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Ghi nhận 146 hồ sơ bệnh án, bệnh nhân nữ chiếm tỷ lệ cao (54.1%) và có mức eGFR < 15 ml/phút/1.73 m² (84.9%). Vancomycin được chỉ định cho nhiễm trùng thiết bị cấy ghép (54.1%). Tỷ lệ tương tác thuốc theo Drugs.com và Medscape.com chiếm tỷ lệ lần lượt là 82.9% và 82.2%. Kết luận: Việc sử dụng vancomycin trên bệnh nhân suy thận nhiễm trùng cần được tối ưu hóa dựa trên chức năng thận và giám sát tương tác thuốc để đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ độc tính.
Abstract
Background: Vancomycin is the first-line antibiotic for treating serious infections or those caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). However, vancomycin has a narrow therapeutic range due to significant pharmacokinetic variability among individuals, leading to differences in blood drug concentrations. Therefore, the safe, rational, and effective use of vancomycin is a crucial issue in the treatment of patients with chronic kidney disease and infection. Objectives: Investigate the characteristics of vancomycin use in patients with chronic kidney disease and infection. Identify drug interactions in this patient group. Subjects and Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted using medical records of patients with chronic kidney disease and infection who were treated with vancomycin at the Nephrology Department of Cho Ray Hospital. Results: A total of 146 medical records were reviewed. Female patients accounted for 54.1%, and 84.9% had an estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 15 mL/min/1.73 m². Vancomycin was indicated for infections related to implanted devices in 54.1% of cases. The rates of drug interactions, assessed using Drugs.com and Medscape.com, were 82.9% and 82.2%, respectively. Conclusion: The use of vancomycin in patients with kidney disease and infection should be optimized based on renal function and monitoring of drug interactions to ensure treatment efficacy and reduce the risk of toxicity.
Tài liệu tham khảo
[1] T. C. H. Mix et al., "Hospitalization during advancing chronic kidney disease," American journal of kidney diseases, vol. 42, no. 5, pp. 972-981, 2003.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajkd.2003.06.001[2] E. Abdelmessih et al., "Vancomycin area under the curve versus trough only guided dosing and the risk of acute kidney injury: Systematic review and meta‐analysis," Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, vol. 42, no. 9, pp. 741-753, 2022.
DOI: https://doi.org/10.1002/phar.2722[3] Y. Cetinkaya, P. Falk, and C. G. Mayhall, "Vancomycin-resistant enterococci," Clinical microbiology reviews, vol. 13, no. 4, pp. 686-707, 2000.
DOI: https://doi.org/10.1128/CMR.13.4.686[4] Bệnh viện Chợ Rẫy, Hướng dẫn sử dụng kháng sinh. Nhà Xuất Bản Y Học. Hà Nội, 2020.
[5] Đ. Q. Minh et al., "Phân tích kết quả hiệu chỉnh liều vancomycin thông qua giám sát nồng độ thuốc trong máu trên bệnh nhân hồi sức tích cực: Kết quả bước đầu tại Bệnh viện Thanh Nhàn," Journal of 108-Clinical Medicine and Phamarcy, 2023.
[6] R. Z. Zaric, J. Milovanovic, N. Rosic et al., "Pharmacokinetics of Vancomycin in Patients with Different Renal Function Levels" Open Med (Wars), vol. 13, pp. 512-519, 2018.
DOI: https://doi.org/10.1515/med-2018-0068[7] Đ. P. Nguyễn and H. V. A Nguyễn, "Nghiên cứu thực trạng sử dụng kháng sinh vancomycin tại Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An" Tạp chí Y học Việt Nam, vol. 538, no. 1, 2024.
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v538i1.9319[8] R. Saran et al., "US renal data system 2016 annual data report: epidemiology of kidney disease in the United States," American journal of kidney diseases, vol. 69, no. 3, pp. A7-A8, 2017.
DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.01.036[9] Bộ Y tế, Hướng dẫn sử dụng kháng sinh. Nhà Xuất Bản Y Học, 2015.
[10] M. T. Mai, N. T. Hà, Đ. Đ. Chính, L. T. P. Thảo, N. T. T. Thủy, and N. T. L. Hương, "Thực trạng sử dụng vancomycin tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108," Journal of 108-Clinical Medicine and Phamarcy, 2021.
[11] J. Ishigami, M. E. Grams, A. R. Chang, J. J. Carrero, J. Coresh, and K. Matsushita, "CKD and risk for hospitalization with infection: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study," American Journal of Kidney Diseases, vol. 69, no. 6, pp. 752-761, 2017.
DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.09.018[12] T. V. Anh, N. T. T. Phương, N. H. Anh et al., "Phân tích tình hình sử dụng và giám sát nồng độ vancomycin trong máu trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Hải Phòng" Tạp chí Y học Việt Nam, vol. 511, no. 1, pp. 270 - 274, 2022.
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v511i1.2097[13] J. Y. Kim, J. Yee, H. Y. Yoon, J. M. Han, and H. S. Gwak, "Risk factors for vancomycin‐associated acute kidney injury: a systematic review and meta‐analysis," British journal of clinical pharmacology, vol. 88, no. 9, pp. 3977-3989, 2022.
DOI: https://doi.org/10.1111/bcp.15429[14] A. T. Aslan and Akova M., "Piperacillin-Tazobactam Plus Vancomycin-Associated Acute Kidney Injury in Adults: Can Teicoplanin or Other Antipseudomonal Beta-Lactams Be Remedies?" Healthcare (Basel), vol. 10, no. 8, 2022.
DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare10081582
Tải xuống
Tải xuống: 40
Đã xuất bản
Cách trích dẫn
Số
Chuyên mục
