PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ ĐA BỆNH ĐỒNG MẮC MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT - ĐỒNG NAI NĂM 2025

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đa bệnh đồng mắc mạn tính (ĐBĐMMT) làm tăng mức độ phức tạp trong kê đơn thuốc, do đó phân tích thực trạng kê đơn trong điều trị ngoại trú ĐBĐMMT là cần thiết. Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích thực trạng kê đơn trong điều trị ngoại trú ĐBĐMMT tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất - Đồng Nai (BVĐK TN-ĐN) năm 2025. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu dữ liệu đơn thuốc ngoại trú của người bệnh (BN) ĐBĐMMT thỏa tiêu chí chọn mẫu tại (BVĐK TN-ĐN) năm 2025. Kết quả: Khảo sát 81,225 đơn thuốc ngoại trú của BN ĐBĐMMT với tuổi trung bình 64.9 ± 11.3 tuổi; tỷ lệ nam:nữ đạt 1.4:1, số bệnh mạn tính trung bình 3.7 ± 1.2 bệnh; đái tháo đường là bệnh chính chiếm tỷ lệ cao nhất (44.5%); nhóm thuốc ức chế HMG-CoA reductase (statin) được sử dụng chủ yếu (84.2%), nghiên cứu ghi nhận 97.9% đơn thuốc có nhóm thuốc điều trị bệnh thận mạn; 60.6% đơn thuốc chỉ chứa một dạng bào chế, chủ yếu là dạng viên uống (79.8%) và đường uống là đường dùng phổ biến (80.9%). Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng đa thuốc (5 - 9 thuốc) là 63.3%, trong đó đa thuốc mức độ nặng (≥ 10 thuốc) chiếm 7.1%. Đánh giá các chỉ số kê đơn trên 81,225 đơn thuốc với 543,682 lượt thuốc được kê ghi nhận số lượng thuốc trung bình 5.9 ± 2.2 thuốc/đơn; 15.3% lượt thuốc được kê tên generic hoặc tên chung quốc tế (INN); 34.8% lượt thuốc được kê có hoạt chất nằm trong danh mục thuốc thiết yếu; 30.1% đơn kê có thuốc tiêm; 2.7% đơn kê có kháng sinh; 20.1% đơn kê có vitamin. Kết luận: Thực trạng kê đơn ngoại trú ở BN ĐBĐMMT cho thấy nhóm thuốc điều trị bệnh thận mạn chiếm tỷ lệ cao cùng với tình trạng sử dụng đa thuốc. Cần tăng cường kê đơn hợp lý theo hướng ưu tiên thuốc generic, thuốc thiết yếu và kiểm soát tình trạng sử dụng đa thuốc, thuốc tiêm, vitamin.

Abstract

Background: Multimorbidity (MM) increases the complexity of prescribing; therefore, analyzing prescribing practices in the outpatient management of patients with MM is necessary. Objective: To analyze prescribing patterns in the outpatient management of patients with chronic multimorbidity at Thong Nhat General Hospital, Dong Nai, in 2025. Material and Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted using outpatient prescriptions of patients with MM who met the inclusion criteria at Thong Nhat General Hospital in 2025. Results: A total of 81,225 outpatient prescriptions for patients with MM were analyzed. The mean age was 64.9 ± 11.3 years, with a male-to-female ratio of 1.4:1. The average number of chronic conditions was 3.7 ± 1.2 per patient. Diabetes mellitus was the most common primary condition (44.5%). HMG-CoA reductase inhibitors (statins) were the most frequently prescribed drug class (84.2%), and 97.9% of prescriptions included medications for chronic kidney disease. Among prescriptions, 60.6% contained only one dosage form, predominantly oral solid forms (79.8%), and the oral route was the most common (80.9%). The prevalence of polypharmacy (5 - 9 medications) was 63.3%, with severe polypharmacy (≥ 10 medications) observed in 7.1% of patients. Evaluation of prescribing indicators across 81,225 prescriptions with a total of 543,682 drug items showed an average of 5.9 ± 2.2 drugs per prescription. Only 15.3% of drugs were prescribed by generic name or international nonproprietary name (INN). Additionally, 34.8% of prescribed drugs were listed in the essential medicines list; 30.1% of prescriptions included injectable medications; 2.7% included antibiotics; and 20.1% included vitamins. Conclusions: The current status of outpatient prescribing in patients with chronic multimorbidity indicates a high proportion of medications for chronic kidney disease, accompanied by a prevalent pattern of polypharmacy. There is a need to strengthen rational prescribing practices, prioritizing the use of generic and essential medicines, while ensuring appropriate control of polypharmacy, injectable drugs, and vitamin use.