Thực trạng đề kháng kháng sinh trong điều trị loét bàn chân đái tháo đường tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định năm 2025

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Loét bàn chân đái tháo đường (Diabetic Foot Ulcer-DFU) là biến chứng thường gặp và nghiêm trọng. Mức độ đề kháng kháng sinh (ĐKKS) là điều cần được quan tâm nhằm lựa chọn KS phù hợp giúp kiểm soát nhiễm khuẩn (NK). Mục tiêu: Xác định tỷ lệ vi khuẩn và mức độ ĐKKS trong điều trị DFU tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định năm 2025. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu hồ sơ bệnh án của bệnh nhân (BN) nội trú DFU tại bệnh viện từ tháng 01 - 6/2025. Kết quả nghiên cứu: Khảo sát 210 BN điều trị nội trú DFU tỉ lệ nam:nữ là 49:51; phần lớn BN có bệnh kèm (93.3%); NK bàn chân chiếm chủ yếu (54.3%); nghiên cứu ghi nhận vi khuẩn Gram(-) chiếm chủ yếu (52.1%); tác nhân thường gặp là S. aureus (19.8%, trong đó MRSA chiếm 12.4%); K. pneumoniae (12.4%) và E. coli (9.1%). Về tỉ lệ ĐKKS, S.aureus ĐK với penicillin (96%); erythromycin (82%); E. coli ĐK với ampicillin (90%); piperacillin (88%); K. pneumoniae ĐK với ampicillin (100%). Kết luận: Khuẩn Gram(-) chiếm chủ yếu, E. coli và K. pneumoniae chiếm ưu thế với mức ĐKKS cao. Ở Gram(+), chủng S. aureus đặc biệt là nhóm MRSA chiếm cao nhất. Trên lâm sàng, cần chú ý đến những chủng VK ĐKKS cao, đặc biệt là nhóm MRSA và cần tăng cường thực hiện KS đồ, qua đó lựa chọn KS phù hợp nhằm hạn chế ĐKKS và nâng cao hiệu quả điều trị.

Abstract

Background: Diabetic foot ulcer (DFU) is a common and serious complications of diabetes mellitus. Antibiotic resistance (AR) is an issue that requires close attention in order to guide appropriate antibiotic selection to optimize infection control. Objective: To determine the prevalence of bacterial pathogens and their AR patterns in the inpatient treatment of DFUs at Gia Dinh People’s Hospital in 2025. Materials and methods: A cross-sectional, retrospective descriptive study was conducted using medical record data of patients receiving treatment for DFUs at Gia Dinh People’s Hospital 01-06/2025. Results: An analysis of 210 inpatients with DFUs at Gia Dinh People’s Hospital with a male-to-female ratio of 49:51; most patients had multiple comorbidities (93.3%); infection was primarily located in the foot (54.3%). Among the isolates, S. aureus was the most frequent individual pathogen (19.8%, which MRSA accounted for 12.4%.); K. pneumoniae (12.4%), and E. coli (9.1%). Regarding antibiotic resistance, S. aureus showed high resistance rates to penicillin (96%), erythromycin (82%). E.coli exhibited high resistance to ampicillin (90%), piperacillin (88%). K. pneumoniae demonstrated complete resistance to ampicillin (100%). Conclusions: Gram-negative bacteria, particularly E. coli and K. pneumoniae, were the predominant pathogens and demonstrated high levels of antibiotic resistance. Gram-positive organisms, S. aureus, particularly S. aureus-MRSA, accounted for the highest proportion. In clinical practice, particular attention should be paid to bacterial strains with high levels of AR, especially MRSA. It is also essential to strengthen the implementation of antimicrobial susceptibility testing to guide appropriate antibiotic selection, thereby limiting AR and improving treatment outcomes.