TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN KHÁNG CARBAPENEM BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2025

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đề kháng carbapenem gia tăng nhanh chóng và trở thành thách thức lớn trong điều trị nhiễm khuẩn. Mục tiêu: Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh, kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai năm 2025. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 59 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân có kết quả vi sinh xác định vi khuẩn kháng carbapenem. Thu thập và phân tích các thông tin về đặc điểm dịch tễ, loại vi khuẩn, phác đồ kháng sinh trước và sau khi có kết quả kháng sinh đồ (KSĐ), sự phù hợp kháng sinh và kết quả điều trị. Kết quả: Tỷ lệ các vi khuẩn kháng carbapenem là Acinetobacter baumannii (62.7%), Klebsiella pneumoniae (23.7%), Pseudomonas spp. (16.9%). Phác đồ phối hợp kháng sinh chiếm 72.9%, trong đó phổ biến nhất là Colistin + Carbapenem + Ampicillin/Sulbactam. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh phù hợp với KSĐ là 79.7%. Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem được điều trị thành công đạt 37.3%. Yếu tố liên quan đến kết quả điều trị là bệnh nhân nhiễm A. baumannii (p < 0.05). Kết luận: Sử dụng kháng sinh phối hợp là chủ yếu trong điều trị nhiễm khuẩn kháng carbapenem. Kết quả điều trị còn hạn chế, đặc biệt ở bệnh nhân nhiễm A. baumannii.

Abstract

Background: Carbapenem resistance is rapidly increasing and poses a serious challenge in treating severe infections. Objectives: To evaluate antibiotic use and treatment outcomes among patients infected with carbapenem-resistant bacteria in the Intensive Care Unit, Thong Nhat Dong Nai General Hospital, in 2025. Materials and methods: A cross-sectional retrospective study was conducted on 59 medical records of patients with carbapenem-resistant bacterial infections. Demographic data, bacterial species, antibiotic regimens before and after susceptibility results, appropriateness of antibiotic use, and treatment outcomes were analyzed. Results: The proportions of carbapenem-resistant bacteria were Acinetobacter baumannii (62.7%), Klebsiella pneumoniae (23.7%), and Pseudomonas spp. (16.9%). Combination antibiotic regimens accounted for 72.9%, with the most common being Colistin + Carbapenem + Ampicillin/Sulbactam. The rate of appropriate antibiotic use according to susceptibility testing was 79.7%. The success rate of treatment among patients with carbapenem-resistant bacterial infections was 37.3%. The factor significantly associated with treatment outcome was infection with A. baumannii (p < 0.05). Conclusion: Combination antibiotic therapy remains the main approach for carbapenem-resistant infections, but treatment success remains limited. Enhanced antibiotic stewardship programs are essential to improve clinical outcomes in ICU patients.