Tình hình sử dụng kháng sinh hợp lý ở người bệnh nhiễm khuẩn tiết niệu phức tạp

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn tiết niệu phức tạp (NKTNPT) là bệnh thường gặp ở nội trú. Sử dụng kháng sinh không hợp lý (SDKSKHL) có thể kéo dài thời gian nằm viện. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tình hình sử dụng kháng sinh ở người bệnh NKTNPT tại một bệnh viện ở Khánh Hòa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 175 hồ sơ bệnh án của người bệnh NKTNPT và có sử dụng kháng sinh. Tính hợp lý của kháng sinh được đánh giá theo hướng dẫn hiện hành. Yếu tố liên quan đến SDKSKHL được phân tích bằng hồi quy logistic. Kết quả: Nữ chiếm 62.3%; tuổi trung bình 60.1 ± 14.7. Đau hông lưng (39.5%) và tiểu buốt (28.7%) là các triệu chứng thường gặp nhất. Beta - lactam, Fluoroquinolon, Aminoglycosid  là các nhóm kháng sinh được sử dụng nhiều nhất (74.7%, 11.1%, 10%). Tỷ lệ sử dụng kháng sinh hợp lý chung là 46.3%. Các yếu tố liên quan đến SDKSKHL gồm nguy cơ nhiễm Gram âm đa kháng thấp (OR = 0.33; KTC 95%: 0.13 - 0.79), CRP ≥ 6.5 mg/L (OR = 3.29; KTC 95%: 1.15 - 9.40) và số lần đổi kháng sinh ≥ 2 (OR = 10.38; KTC 95%: 3.38 - 34.72). Kết luận: Việc sử dụng kháng sinh ở người bệnh NKTNPT chưa tối ưu, đặc biệt ở nhóm bệnh có nguy cơ nhiễm Gram âm đa kháng cao, CRP ≥ 6.5 mg/L, số lần đổi kháng sinh ≥ 2.

Abstract

Background: Complicated urinary tract infections (cUTIs) are common in inpatient settings. Inappropriate antibiotic use (IAU) can prolong the length of hospital stay. Objectives: To investigate clinical and laboratory characteristics, as well as antibiotic use patterns, in patients with complicated urinary tract infections at a hospital in Khanh Hoa province. Materials and methods: A cross - sectional descriptive study was conducted on 175 medical records of cUTI patients treated with antibiotics. The appropriateness of antibiotic use was evaluated according to current guidelines. Factors associated with IAU were analyzed using logistic regression. Results: Females accounted for 62.3%; the mean age was 60.1 ± 14.7. Flank pain (39.5%) and dysuria (28.7%) were the most common symptoms. Beta - lactams, Fluoroquinolones, and Aminoglycosides were the most frequently used antibiotic classes (74.7%, 11.1%, and 10%, respectively). The overall rate of appropriate antibiotic use was 46.3%. Factors associated with IAU included a low risk of multidrug - resistant (MDR) Gram - negative infection (OR = 0.33; 95% CI: 0.13 - 0.79), CRP ≥ 6.5 mg/L (OR = 3.29; 95% CI: 1.15 - 9.40), and changing antibiotics ≥ 2 times (OR = 10.38; 95% CI: 3.38 - 34.72). Conclusions: Antibiotic use in cUTI patients is suboptimal, especially in groups with a high risk of MDR Gram - negative infections, CRP  ≥  6.5 mg/L, and those with ≥ 2 antibiotic changes.