Hiệu quả quản lý kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai tại Bệnh viện Columbia Asia Bình Dương

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai là biến chứng thường gặp, làm tăng thời gian nằm viện, chi phí điều trị và nguy cơ đề kháng kháng sinh. Chương trình quản lý kháng sinh (Antimicrobial Stewardship Program - ASP) được xem là giải pháp hiệu quả nhằm chuẩn hóa sử dụng kháng sinh trong phẫu thuật sản khoa. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả chương trình quản lý kháng sinh trong sử dụng kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai tại Bệnh viện Columbia Asia Bình Dương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bán thực nghiệm trước - sau, hồi cứu 600 hồ sơ bệnh án sản phụ mổ lấy thai, gồm 300 hồ sơ nhóm trước can thiệp (01/01/2024 - 31/12/2024) và 300 hồ sơ nhóm sau can thiệp (30/3/2025 - 30/3/2026). Cỡ mẫu mỗi nhóm được xác định theo công thức so sánh hai tỷ lệ và chọn mẫu theo tiêu chuẩn nghiên cứu. Kết quả: Tỷ lệ sử dụng Cefazolin tăng từ 42.0% lên 88.7%; sử dụng trước rạch da 30 - 60 phút tăng từ 55.3% lên 91.0%; sử dụng ≤ 24 giờ tăng từ 49.0% lên 92.3%; sử dụng hợp lý tăng từ 58.7% lên 90.3% (p < 0.001). Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ giảm từ 3.3% xuống 1.0% và thời gian nằm viện giảm từ 3.4 xuống 3.0 ngày (p < 0.05). Kết luận: Chương trình ASP có liên quan đến sự cải thiện rõ rệt trong sử dụng kháng sinh dự phòng trong mổ lấy thai; đồng thời ghi nhận tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ và thời gian nằm viện thấp hơn sau can thiệp. Kết quả cần được diễn giải thận trọng do thiết kế nghiên cứu trước - sau hồi cứu.

Abstract

Background: Surgical site infection after cesarean section is a common complication that increases length of hospital stay, treatment costs, and the risk of antimicrobial resistance. The Antimicrobial Stewardship Program (ASP) is considered an effective strategy to standardize antibiotic use in obstetric surgery. Objectives: To evaluate the effectiveness of an antimicrobial stewardship program in prophylactic antibiotic use for cesarean section at Columbia Asia International Hospital Binh Duong. Subjects and methods: A retrospective quasi-experimental before-after study was conducted using 600 medical records of women undergoing cesarean section, including 300 records in the pre-intervention group (January 1, 2024 - December 31, 2024) and 300 records in the post-intervention group (March 30, 2025 - March 30, 2026). The sample size for each group was determined using the formula for comparing two independent proportions and selected according to the study criteria. Results: The rate of Cefazolin use increased from 42.0% to 88.7%; administration 30 - 60 minutes before skin incision increased from 55.3% to 91.0%; antibiotic use ≤ 24 hours increased from 49.0% to 92.3%; and appropriate antibiotic use increased from 58.7% to 90.3% (p < 0.001). The surgical site infection rate decreased from 3.3% to 1.0%, and the average length of hospital stay decreased from 3.4 to 3.0 days (p < 0.05). Conclusions: The ASP was associated with a marked improvement in prophylactic antibiotic use for cesarean section; lower surgical site infection rate and shorter length of hospital stay were also observed after the intervention. These findings should be interpreted cautiously due to the retrospective before-after design.