Tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện An Sinh Thành phố Hồ Chí Minh năm 2023

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh thận mạn là vấn đề sức khỏe có tính toàn cầu, là nguyên nhân thường gặp nhất gây tăng huyết áp. Việc lựa chọn các thuốc điều trị tăng huyết áp trên đối tượng này cần được quan tâm để đảm bảo tính an toàn. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ, các vấn đề và yếu tố liên quan đến sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu 309 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân được chẩn đoán suy thận mạn có kèm tăng huyết áp, có chỉ định lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện An Sinh được lấy mẫu từ ngày 01/07/2021 đến 30/06/2023. Kết quả: Có 309 hồ sơ bệnh án được thu thập và phân tích trong đó tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nghiên cứu là 55.7 ± 15.1. Nhóm bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ cao nhất là 44.0% và nhóm dưới 30 tuổi chiếm tỷ lệ thấp nhất 2.3%. Nhóm thuốc sử dụng nhiều nhất là nhóm chẹn kênh canxi với tỷ lệ 73.1%. Phác đồ phối hợp 3 thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất 39.8%. Các vấn đề liên quan đến thuốc được ghi nhận bao gồm thời điểm dùng thuốc so với bữa ăn chiếm tỷ lệ cao nhất (67.6%) và lựa chọn thuốc chiếm tỷ lệ thấp nhất (1.3%). Người bệnh từ 60 tuổi trở lên (OR=0.62, 95% CI: 0.40-0.89), bệnh lý kèm từ 3 bệnh trở lên (OR=0.75, 95% CI: 0.53-1.10) và số lượng thuốc trong đơn từ 3 thuốc trở lên (OR=1.86, 95% CI: 1.06-3.20) được ghi nhận là những yếu tố liên quan đến xuất hiện các vấn đề liên quan đến thuốc trong nghiên cứu. Kết luận: Thuốc chẹn kênh calci và phác đồ phối hợp 3 nhóm thuốc được ưu tiên sử dụng ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ. Tuổi, bệnh lý kèm và số lượng thuốc trong đơn là yếu tố làm tăng nguy cơ xảy ra các vấn đề liên quan đến thuốc.

Abstract

Background: Chronic kidney disease (CKD) is a global health problem, one of the medical diseases with many serious complications and a high mortality rate. CKD is the most common cause of hypertension, the selection of drugs to treat hypertension in this population needs to be taken into account to ensure safety and effectiveness, contributing to improving the disease condition and improving quality of life for patients. However, coordination is also related to many issues that can be harmful or potentially harmful to the patient's health, especially for hemodialysis patients. Objective: Determine the rate, problems and factors related to the use of antihypertensive drugs in hemodialysis patients. Subjects and methods: Retrospective cross-sectional, descriptive study of medical records of patients diagnosed with chronic renal failure with hypertension and indicated for periodic dialysis with artificial kidney at An Sinh Hospital born between March 1, 2023 and August 31, 2023. Results: There were 309 medical records collected and analyzed, of which the average age of the patients in the study was 55.7 ± 15.1 years. The group of patients aged 60 and over accounts for the highest rate of 44.0% and the group under 30 years of age accounts for the lowest rate of 2.3%. The most commonly used drug group is the calcium channel blocker group with a rate of 73.0%. The 3-drug combination regimen accounts for the highest rate of 39.8%. Problems related to medication were recorded as the time of taking medication relative to meals accounted for the highest proportion (67.6%) and medication selection for the lowest rate (1.3%). Patients with age ≥ 60 years old (OR=0.62, 95% CI: 0.40-0.89), comorbidities of 3 or more diseases (OR=0.75, 95% CI: 0.53-1.10) and the number of drugs in the prescription of 3 or more drugs (OR=1.86, 95% CI: 1.06-3.20) were noted as factors related to the occurrence of drug-related problems in research. Conclusion: Calcium channel blockers and combination regimens of three drug groups are preferred for use in patients on hemodialysis. Age, comorbidities and number of medications in the prescription are factors that increase the risk of drug-related problems.