Tổng quan các phân tích nghiên cứu chi phí – hiệu quả của Pembrolizumab trong điều trị ung thư hắc tố

Minh Tâm Phạm; Ngọc Mai Trúc Nguyễn; Thị Thu Thủy Nguyễn

doi:10.59294/HIUJS.24.2023.325

Từ khóa:

chi phí-hiệu quả, pembrolizumab, ung thư hắc tố, tổng quan

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Pembrolizumab (PEM) được chứng minh đạt hiệu quả hơn so với các liệu pháp điều trị ban đầu và bổ trợ khác trong điều trị ung thư hắc tố. Tuy nhiên, hiện nay vẫn chưa có tổng quan chi phí - hiệu quả của PEM trong bệnh này được thực hiện. Mục tiêu: Tổng quan hệ thống các nghiên cứu (NC) đánh giá chi phí - hiệu quả (CP-HQ) của PEM trong điều trị ung thư hắc tố. Đối tượng và phương pháp: Tổng quan hệ thống được thực hiện theo hướng dẫn PRISMA trên 3 cơ sở dữ liệu Pubmed, Cochrane và Embase. Bảng kiểm CHEERS được sử dụng để đánh giá chất lượng các NC. Dữ liệu về đặc điểm, kết quả NC được trích xuất, tổng hợp và ICER được quy đổi giá trị về đơn vị USD 2020. Kết quả: Với 9 NC được chọn để tổng hợp và phân tích, kết quả tổng quan ghi nhận PEM đạt CP-HQ với ipilimumab, có 2 nghiên cứu kết luận cho kết luận trái chiều khi so với nivolumab. PEM không đạt CP-HQ với phối hợp nivolumab + ipilimumab (NivIpi) trên toàn mẫu tuy nhiên vượt trội trên bệnh nhân nhóm BRAF+. Đồng thời, PEM cũng đạt chi phí – hiệu quả/vượt trội so với không điều trị trên toàn mẫu và trên bệnh nhân nhóm BRAF+. Kết luận: Các NC tương đối đồng thuận về tính CP-HQ của PEM so với can thiệp so sánh khác trong điều trị ung thư hắc tố. Phân tích CP-HQ cần được khuyến khích thực hiện trong tương lai, đặc biệt ở các quốc gia đang phát triển.

Abstract

Background: Pembrolizumab (PEM) has been shown to be more effective than other primary and adjuvant therapies in the treatment of melanoma. However, at present no cost-effectiveness review of PEM in this disease has been performed. Objectives: A systematic review of studies evaluating the cost-effectiveness of PEM in the treatment of melanoma. Materials and method: The systematic review was performed according to PRISMA guidelines on 3 databases Pubmed, Cochrane and Embase. The CHEERS checklist was used to evaluate the quality of the studies. Data on characteristics, studies results are extracted, aggregated and ICER converted to USD 2020. Results: With 9 studies selected for synthesis and analysis, the review results showed that PEM achieved cost-effectiveness with ipilimumab, there were 2 studies that gave mixed results when compared with nivolumab. PEM did not achieve cost-effectiveness with the combination of nivolumab + ipilimumab (NivIpi) in the whole sample, but was superior in patients in the BRAF + group. At the same time, PEM was also cost-effective/outcompetent compared to no treatment in the whole sample and in patients in the BRAF+ group. Conclusion: The studies are relatively in agreement on the cost-effectiveness of PEM compared with other comparable interventions in the treatment of melanoma. Cost-effectiveness analysis should be encouraged in the future, especially in developing countries.

Tài liệu tham khảo

[1] National Cancer Institute, “Cancer Facts & Figures 2020”, CA Cancer J Clin, 1–76, 2020

[3] Atkins, M. B., et al., “High-dose recombinant interleukin-2 therapy in patients with metastatic melanoma: long-term survival update”, The cancer journal from Scientific American, 6(1), S11–S14, 2000.

[4] Schuchter L. M., et al., “Adjuvant Melanoma Therapy - Head-Spinning Progress”, The New England journal of medicine, 377(19), 1888–1890, 2017.

DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMe1711199

[5] Coit, D. G., et al., “Melanoma, Version 2.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology”, Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN, 14(4), 450–473, 2016.

DOI: https://doi.org/10.6004/jnccn.2016.0044

[6] Robert, C., et al., “Pembrolizumab versus Ipilimumab in Advanced Melanoma”, The New England journal of medicine, 372(26), 2521–2532, 2015.

DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503093

[7] Eggermont, A., et al., “Adjuvant Pembrolizumab versus Placebo in Resected Stage III Melanoma”, The New England journal of medicine, 378(19), 1789–1801, 2018.

[8] Wang, J., et al., “Cost-Effectiveness of Pembrolizumab Versus Ipilimumab in Ipilimumab-Naïve Patients with Advanced Melanoma in the United States”, Journal of managed care & specialty pharmacy, 23(2), 184–194, 2017.

[9] Standage H., et al., “What is the Cost-Effective Treatment for Melanoma Patients with a Positive Sentinel Node?”, Annals of surgical oncology, 28(5), 2913–2922, 2021.

DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-020-09137-7

[10] Wurcel V., et al., “Cost-Effectiveness of pembrolizumab for the Adjuvant Treatment of Melanoma Patients with Lymph Node Involvement Who Have Undergone Complete Resection in Argentina”, Oncology and therapy, 9(1), 167–185, 2021.

DOI: https://doi.org/10.1007/s40487-021-00142-8

[11] Wu B., et al. (2020), “Frontline BRAF Testing-Guided Treatment for Advanced Melanoma in the Era of Immunotherapies: A Cost-Utility Analysis Based on Long-term Survival Data”, JAMA dermatology, 156(11), 1177–1184, 2020.

DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2020.2398

[12] Bensimon A. G., et al., “An Economic Evaluation of pembrolizumab Versus Other Adjuvant Treatment Strategies for Resected High-Risk Stage III Melanoma in the USA”, Clinical drug investigation, 40(7), 629–643, 2020.

DOI: https://doi.org/10.1007/s40261-020-00922-6

[13] Bregman B., et al., “Cost-Utility Analysis of Nivolumab in Adjuvant Treatment of Melanoma in France”, Dermatology and therapy, 10(6), 1331–1343, 2020.

DOI: https://doi.org/10.1007/s13555-020-00446-z

[14] Loong H. H., et al., “Cost-effectiveness analysis of pembrolizumab compared to standard of care as first line treatment for patients with advanced melanoma in Hong Kong”, Cost effectiveness and resource allocation: C/E, 18, 2, 2020.

DOI: https://doi.org/10.1186/s12962-020-0200-9

[15] Quon P. L., et al., “Economic Evaluation of Nivolumab Plus Ipilimumab Combination as First-Line Treatment for Patients with Advanced Melanoma in Canada”, PharmacoEconomics - open, 3(3), 321–331, 2019.

DOI: https://doi.org/10.1007/s41669-018-0112-1

[16] Miguel L. S., et al., “Cost Effectiveness of pembrolizumab for Advanced Melanoma Treatment in Portugal”, Value in health: the journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, 20(8), 1065–1073, 2017.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jval.2017.05.009

[17] Wang J., et al., “Cost-Effectiveness of pembrolizumab Versus Ipilimumab in Ipilimumab-Naïve Patients with Advanced Melanoma in the United States”, Journal of managed care & specialty pharmacy, 23(2), 184–194, 2017.

DOI: https://doi.org/10.18553/jmcp.2017.23.2.184