ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CHƯƠNG TRÌNH ERAS TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT TỈNH ĐỒNG NAI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) là bệnh lý ác tính phổ biến với tỷ lệ tử vong cao. Phẫu thuật là phương pháp chính nhưng gây stress lớn, dẫn đến nhiều biến chứng và thời gian nằm viện kéo dài. Chương trình "Hồi phục sớm sau phẫu thuật" (ERAS) là một chiến lược đa mô thức nhằm giảm stress phẫu thuật, rút ngắn thời gian hồi phục và giảm biến chứng. Tại Việt Nam, ERAS đã cho thấy kết quả khả quan nhưng còn gặp nhiều thách thức trong việc áp dụng. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả bước đầu của chương trình ERAS trong phẫu thuật UTĐTT tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai, bao gồm tỷ lệ tuân thủ và các kết quả lâm sàng sớm (thời gian nằm viện, biến chứng). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, tiến cứu trên 40 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đại trực tràng và áp dụng chương trình ERAS tại Khoa Ngoại Tổng Quát, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai từ tháng 9/2024 đến 9/2025. Kết quả: Tuổi trung bình là 64.5 ± 11.2 tuổi, tỷ lệ nữ chiếm 65%. Chỉ số BMI trung bình là 21.5 ± 2.9 kg/m²⁷. 100% bệnh nhân được phẫu thuật nội soi. Mức độ tuân thủ chương trình ERAS rất cao, với 100% bệnh nhân đạt nhóm tuân thủ cao (≥ 13/16 tiêu chí). Thời gian trung tiện trung bình là 2.1 ngày, và 97.5% bệnh nhân ăn lại bằng đường miệng trong 24 giờ đầu. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 7.9 ± 2.6 ngày. Tỷ lệ biến chứng chung sau mổ là 10.0%, chủ yếu là nhiễm trùng vết mổ. Kết luận: Việc triển khai chương trình ERAS tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai đạt tỷ lệ tuân thủ rất cao (trung bình 96.7%). Kết quả bước đầu cho thấy tính khả thi của chương trình trong việc giúp bệnh nhân hồi phục sớm chức năng tiêu hóa, giảm tỷ lệ biến chứng và đảm bảo an toàn trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng.

Abstract

Background: Colorectal cancer (CRC) is a common malignancy with a high mortality rate. Surgery remains the primary treatment but causes significant stress, leading to numerous complications and prolonged hospital stays. The "Enhanced Recovery After Surgery" (ERAS) program is a multimodal strategy aimed at reducing surgical stress, shortening recovery time, and decreasing complications. In Vietnam, ERAS has shown promising results but still faces many implementation challenges.Objectives: To evaluate the initial results of the ERAS program in CRC surgery at Thong Nhat Dong Nai General Hospital, including compliance rates and early clinical outcomes (length of hospital stay, complications).Methods: A prospective case series study was conducted on 40 patients diagnosed with colorectal cancer who underwent the ERAS program at the Department of General Surgery, Thong Nhat Dong Nai General Hospital, from September 2024 to September 2025. Results: The mean age was 64.5 ± 11.2 years, with females accounting for 65%. The mean BMI was 21.5 ± 2.9 kg/m². All patients (100%) underwent laparoscopic surgery. Compliance with the ERAS program was very high, with 100% of patients achieving the high-compliance group (≥13/16 criteria). The mean time to first flatus was 2.1 days, and 97.5% of patients resumed oral intake within the first 24 hours. The mean postoperative length of hospital stay was 7.9 ± 2.6 days. The overall postoperative complication rate was 10.0%, primarily surgical site infections. Conclusion: The implementation of the ERAS program at Thong Nhat Dong Nai General Hospital achieved a very high compliance rate (average 96.7%). Initial results demonstrate the feasibility of the program in promoting early recovery of gastrointestinal function, reducing complication rates, and ensuring safety in colorectal cancer surgery.