Đánh giá bước đầu kết quả phẫu thuật điều trị gãy cột sống lưng - thắt lưng ở bệnh nhân loãng xương bằng vít rỗng kết hợp bơm xi măng sinh học

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chấn thương cột sống lưng- thắt lưng rất phổ biến trên lâm sàng, phẫu thuật làm cứng cột sống bằng vít qua cuống được chỉ định cho các trường hợp mất vững. Tuy nhiên, khi bắt vít qua cuống ở bệnh nhân loãng xương, lực cố định trong cuống sống bị giảm xuống đáng kể do mật độ khoáng xương thấp, điều này dẫn đến tăng nguy cơ lỏng vít, tuột vít. Nhiều phương pháp đã được đề xuất để cải thiện việc cố định vít trong trường hợp chất lượng xương kém như sử dụng các vít dài hơn, đường kính vít lớn hơn và sử dụng vít rỗng cố định cột sống qua cuống cung kết hợp bơm xi măng sinh học. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá bước đầu kết quả phẫu thuật bệnh lý gãy cột sống lưng – thắt lưng ở bệnh nhân loãng xương bằng vít rỗng kết hợp bơm xi măng sinh học. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả 15 bệnh nhân gãy cột sống lưng - thắt lưng mất vững kèm loãng xương (T-score<-2.5) được phẫu thuật làm cứng cột sống bằng vít rỗng kết hợp bơm xi măng. Kết quả: 15 bệnh nhân (6 nam, 9 nữ); Tuổi trung bình 63.7±6.4 (từ 53-79 tuổi); Cơ chế do ngã cao chiếm 73.3%, nguyên nhân khác 26.7%; Triệu chứng lâm sàng đau lưng 100%; Vị trí tầng tổn thương gặp nhiều nhất là L1 chiếm 60%; Tỷ lệ bắt vít vào chân cung 100%; Tỷ lệ nhiễm trùng phẫu thuật 0%; Kết quả hồi phục theo công thức Hirabayashi sau 3 tháng: tốt: 40%; khá: 53.3%; trung bình: 6.67%; kém: 0%.Kết luận: Phẫu thuật gãy cột sống lưng - thắt lưng ở bệnh nhân loãng xương bằng vít rỗng kết hợp bơm xi măng sinh học là phẫu thuật an toàn, mang lại hiệu quả giảm đau tốt và cải thiện chức năng đáng kể.

Abstract

Background: Thoracic and lumbar spine injuries are very common in clinical practice, the indication for pedicle screw fixation surgery has been routinely applied to patients with spinal instability. However, when pedicle screws are used in the osteoporotic spine, the internal fixation strength of the pedicle screws decreases significantly due to low bone mineral density, which results in an increased risk of the screws loosening and pulling out. Various methods have been suggested to increase screw fixation strength in osteoporotic patients, including improving the design of the screw-rod, increasing the diameter or length of the pedicle screw and using a cannulated pedicle screw for polymethylmethacrylate (PMMA) augmentation. Objectives: Describe some clinical and paraclinical characteristics, and initial results of surgical treatment of the osteoporotic spine with bone cement-injectable cannulated pedicle screw fixation. Materials and methods: A retrospective Study description of 15 patients with thoracic and lumbar spine injuries and osteoporosis (T-score <-2.5) underwent lumbar fusion using cement-injectable cannulated pedicle screws. Results: 15 patients (6 men, 9 women); Average age 63.7±6.4 (from 53-79 years old); Mechanism due to falling from a height accounted for 73.3%, other causes 26.7%; Clinical symptoms of back pain: 100%; The most common lesion level is L1, accounting for 60%; Screw placement rate: 100%; Surgical infection rate: 0%; Recovery results according to the Hirabayashi formula after 3 months: good: 40%; fair: 53.3%; average: 6.67%; poor: 0%. Conclusions: surgical treatment of the osteoporotic spine with bone cement-injectable cannulated pedicle screw fixation is a safe surgery, can reduce pain and good recovery.