Hội chứng De Quervain: Biến thể giải phẫu, siêu âm và điều trị cá thể hóa
Các tác giả
DOI: https://doi.org/10.59294/HIUJS2026083Từ khóa:
hội chứng De Quervain, biến thể giải phẫu, siêu âm, điều trị cá thể hóa, tiêm corticosteroidTóm tắt
Đặt vấn đề: Hội chứng De Quervain là bệnh lý thường gặp ở vùng cổ tay; tuy nhiên, cơ chế bệnh sinh và đáp ứng điều trị vẫn chưa được hiểu đầy đủ do sự đa dạng về giải phẫu của khoang gân duỗi thứ nhất. Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích vai trò của các biến thể giải phẫu, giá trị của siêu âm và xu hướng cá thể hóa điều trị trong hội chứng De Quervain. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tổng quan tường thuật, thực hiện tìm kiếm tài liệu trên các cơ sở dữ liệu PubMed, Scopus và Web of Science, lựa chọn các nghiên cứu lâm sàng, giải phẫu và hình ảnh học liên quan đến hội chứng De Quervain. Kết quả: Khoang gân duỗi thứ nhất có sự biến thiên đáng kể về cấu trúc, đặc biệt là vách ngăn nội khoang, số lượng gân trong khoang. Siêu âm có giá trị trong việc phát hiện các biến thể này và hỗ trợ phân tầng điều trị. Các yếu tố giải phẫu đóng vai trò quan trọng trong tiên lượng thất bại sau tiêm corticosteroid và trong việc định hướng can thiệp phẫu thuật. Kết luận: Hội chứng De Quervain là bệnh lý có bản chất phức tạp hơn so với cách tiếp cận truyền thống. Cách tiếp cận cá thể hóa dựa trên lâm sàng và siêu âm có tiềm năng cải thiện hiệu quả điều trị.
Abstract
Background: De Quervain syndrome is a common wrist disorder; however, its pathophysiology and treatment response remain incompletely understood due to the anatomical variability of the first extensor compartment. Objectives: To analyze the role of anatomical variations, the value of ultrasound, and the trend toward personalized treatment in De Quervain syndrome. Material and methods: This narrative review was conducted through a systematic literature search of PubMed, Scopus, and Web of Science. Relevant clinical, anatomical, and imaging studies on De Quervain syndrome were included. Results: The first extensor compartment demonstrates substantial anatomical variability, particularly regarding intracompartmental septation and tendon number. Ultrasound plays an important role in detecting these variations and in guiding treatment stratification. Anatomical factors significantly influence the likelihood of corticosteroid injection failure and inform surgical decision-making. Conclusion: De Quervain syndrome is a more complex entity than traditionally perceived. A personalized approach integrating clinical assessment and ultrasound findings has the potential to improve treatment outcomes.
Tài liệu tham khảo
[1] J. A. Ippolito, S. Hauser, J. Patel, M. Vosbikian, and I. Ahmed, "Nonsurgical Treatment of De Quervain Tenosynovitis: A Prospective Randomized Trial", Hand (N Y), vol. 15, no. 2, pp. 215-219, Mar 2020, doi: 10.1177/1558944718791187.
[2] S. Suwannaphisit and C. Chuaychoosakoon, "Effectiveness of surgical interventions for treating de Quervain's disease: A systematic review and meta-analysis", Ann Med Surg (Lond), vol. 77, p. 103620, May 2022, doi: 10.1016/j.amsu.2022.103620.
[3] H. Xu, J. X. Wu, Q. Wang, and Z. Y. Gao, "Anatomical variations in the first extensor compartment: a cadaver study", ANZ J Surg, vol. 88, no. 9, pp. 913-916, Sep 2018, doi: 10.1111/ans.14808.
[4] Y. S. Lee, W. S. Choi, S. H. Baek, H. Kang, and C. H. Lee, "Comparative Analysis of Ultrasound and Surgical Findings in Anatomical Variations of de Quervain's Disease", Clin Orthop Surg, vol. 17, no. 2, pp. 308-316, Apr 2025, doi: 10.4055/cios24127.
[5] X. Yang, X. Zhang, X. Ma, M. Han, Y. Yu, and S. Mi, "A new high-frequency ultrasound classification of De Quervain tenosynovitis", Hand Surg Rehabil, vol. 43, no. 6, p. 101975, Dec 2024, doi: 10.1016/j.hansur.2024.101975.
[6] F. J. Leversedge, I. H. Cotterell, B. T. Nickel, M. Crosmer, M. Richard, and E. Angermeier, "Ultrasonography-guided de Quervain Injection: Accuracy and Anatomic Considerations in a Cadaver Model", J Am Acad Orthop Surg, vol. 24, no. 6, pp. 399-404, Jun 2016, doi: 10.5435/jaaos-d-15-00753.
[7] B. McBain, E. Rio, J. Cook, R. Grabinski, and S. Docking, "Diagnostic accuracy of imaging modalities in the detection of clinically diagnosed de Quervain's syndrome: a systematic review", Skeletal Radiol, vol. 48, no. 11, pp. 1715-1721, Nov 2019, doi: 10.1007/s00256-019-03195-z.
[8] H. S. Jung, S. H. Baek, and J. S. Lee, "Is a Steroid Injection in Both Compartments More Effective than an Injection in the Extensor Pollicis Brevis Subcompartment Alone in Patients with de Quervain Disease? A Randomized, Controlled Trial", Clin Orthop Relat Res, vol. 480, no. 4, pp. 762-770, Apr 1 2022, doi: 10.1097/corr.0000000000002018.
[9] J. D. McDermott, A. M. Ilyas, L. N. Nazarian, and C. F. Leinberry, "Ultrasound-guided injections for de Quervain's tenosynovitis", Clin Orthop Relat Res, vol. 470, no. 7, pp. 1925-31, Jul 2012, doi: 10.1007/s11999-012-2369-5.
[10] R. Bosman et al., "Surgical Treatment Outcome of de Quervain's Disease: A Systematic Review and Meta-analysis", Plast Reconstr Surg Glob Open, vol. 10, no. 5, p. e4305, May 2022, doi: 10.1097/gox.0000000000004305.
[11] W. T. Jackson, S. F. Viegas, T. M. Coon, K. D. Stimpson, A. D. Frogameni, and J. M. Simpson, "Anatomical variations in the first extensor compartment of the wrist. A clinical and anatomical study", J Bone Joint Surg Am, vol. 68, no. 6, pp. 923-6, Jul 1986.
[12] A. Scheller, R. Schuh, W. Hönle, and A. Schuh, "Long-term results of surgical release of de Quervain's stenosing tenosynovitis", Int Orthop, vol. 33, no. 5, pp. 1301-3, Oct 2009, doi: 10.1007/s00264-008-0667-z.
Tải xuống
Tải file: 1
