ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ  UNG THƯ BIỂU MÔ BUỒNG TRỨNG TÁI PHÁT  TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

Văn Mạnh Phạm; Nguyễn Hồng Hoa Nguyễn Hồng Hoa; Trần Minh Lộc Trần Minh Lộc

doi:10.59294/HIUJS.KHTT.2024.018

Từ khóa:

UTBMBT tái phát, thời gian không Platinum, CA-125

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư biểu mô buồng trứng (UTBMBT) tái phát có biểu hiện lâm sàng kém đặc hiệu, chẩn đoán chủ yếu dựa vào cancer antigen 125 (CA-125) và hình ảnh học. Đồng thời, phác đồ điều trị chưa đồng nhất nên chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả UTBMBT tái phát vẫn còn là thách thức. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị UTBMBT tái phát tại Bệnh viện Từ Dũ. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca hồi cứu 126 bệnh nhân UTBMBT tái phát tại bệnh viện Từ Dũ (BVTD) từ 01/01/2016 đến 30/06/2022. Kết quả: 35.9% bệnh nhân UTBMBT tái phát có triệu chứng cơ năng và 31.8% khám lâm sàng có bất thường. Nồng độ CA-125 trung bình 168 ± 362.7 U/mL. 94 bệnh nhân UTBMBT tái phát tăng nồng độ CA-125. thời gian tái phát sinh hóa trung bình 1.9 ± 1.8 tháng. Trên siêu âm: Bướu tái phát tại vách chậu (36.5%), mỏm cắt âm đạo (31.8%), tỉ lệ tương ứng trên MRI là 41.9% và 48.4%. Kích thước bướu lớn nhất trung bình trên siêu âm là 47.6 ± 28.4 mm và MRI là 42.6 ± 26.3 mm. Về phương pháp điều trị ung thư tái phát: Hóa trị hỗ trợ (65.1%), phẫu thuật giảm khối (19.8%), hóa trị tân hỗ trợ (14.3%), chăm sóc giảm nhẹ (0.8%). Trong đó 76.2% bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn với điều trị. Kết luận: Chẩn đoán UTBMBT tái phát chủ yếu dựa vào cận lâm sàng (CA-125. siêu âm, MRI), trong đó hình ảnh học là quan trọng nhất. Điều trị UTBMBT tái phát là kết hợp đa mô thức trong đó hóa trị nền tảng Platinum có vai trò quan trọng nhất.

Abstract

Backgrounds: Clinical presentations of relapsed epithelial ovarian cancer (EOC) are unspecific, diagnosis essentially made by cancer antigen 125 (CA-125) and radiologic studies. Concurrently, management of relapsed EOC is in debatement, so that early diagnosis and efficient treatment remain a great challenge. Objective: Investigating clinical features, laboratoryinvestigations and treatments of relapsed EOC at Tu Du hospital. Methods: This was a prospective case series study on 126 relapsed EOC patients at Tu Du hospital from 01/01/2016 to 30/06/2022. Results: 35.9% of relapsed EOC patients had signs and symptoms and 31.8% of patients had abnormal physical examination. Mean level of CA-125 was 168 ± 362.7 U/mL. 94 relapsed EOC patients had elevated CA-125 level and mean biochemical relapsed time was 1.9 ± 1.8 months. On pelvic ultrasound: relapsed tumor on pelvic (36.5%), on vaginal cuff (31.8%); 41.9% and 48.4% on MRI, correlatively. Mean maximum tumor diameter on pelvic ultrasound was 47.6 ± 28.4 mm, 42.6 ± 26.3 mm on MRI, correlatively. About management: Adjuvant chemotherapy (65.1%), surgery (19.8%), neoadjuvant chemotherapy (14.3%), palliative care (0.8%). In which, 76.2% of total patients responded to initial treatments. Conclusions: Relapsed EOC is primarily diagnosed by laboratoryinvestigations (CA-125, ultrasound, MRI), in which imaging is essential. Management of relapsed EOC is multiple therapy, in which Platinum-based chemotherapy is the most essential treatment.

Tài liệu tham khảo

[1] P. Charkhchi, C. Cybulski, J. Gronwald, F. O. Wong, S. A. Narod, and M. R. Akbari, "CA125 and Ovarian Cancer: A Comprehensive Review," (in eng), Cancers (Basel), vol. 12. no. 12. Dec 11 2020.

DOI: https://doi.org/10.3390/cancers12123730

[2] J. A. Ledermann, F. A. Raja, C. Fotopoulou, A. Gonzalez-Martin, N. Colombo, and C. Sessa, "Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up," (in eng), Ann Oncol, vol. 29. no. Suppl 4. p. iv259. Oct 1 2018.

DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdy157

[3] J. Feinberg et al., "Ovarian cancer recurrence detection may not require in-person physical examination: an MSK team ovary study," (in eng), Int J Gynecol Cancer, vol. 32. no. 2. pp. 159-164. Feb 2022.

DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2021-002885

[4] K. K. Chan, K. F. Tam, K. Y. Tse, and H. Y. Ngan, "The role of regular physical examination in the detection of ovarian cancer recurrence," (in eng), Gynecol Oncol, vol. 110. no. 2. pp. 158-61. Aug 2008.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.04.030

[5] J. Menczer, A. Chetrit, S. Sadetzki, A. Golan, and T. Levy, "Follow-up of ovarian and primary peritoneal carcinoma: the value of physical examination in patients with pretreatment elevated CA125 levels," (in eng), Gynecol Oncol, vol. 103. no. 1. pp. 137-40. Oct 2006.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2006.02.005

[6] R. J. Morgan, Jr. et al., "Ovarian cancer, version 2.2013." (in eng), J Natl Compr Canc Netw, vol. 11. no. 10. pp. 1199-209. Oct 1 2013.

[7] V. H. Thăng, "Sự đáp ứng của Pegylated Liposomal Doxorubicin trong ung thư buồng trứng tái phát, di căn " (in VN), Tạp chí Y học Việt Nam, vol. 5. no. 2/2015. 2015.

[8] S. A. Kheiri, A. Kunna, A. Y. Babiker, S. A. Alsuhaibani, R. Y. Ahmed, and M. A. Alsammani, "Histopathological Pattern and Age Distribution, of Malignant Ovarian Tumor among Sudanese Ladies," (in eng), Open Access Maced J Med Sci, vol. 6. no. 2. pp. 237-241. Feb 15 2018.

DOI: https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.067

[9] R. Yancik, L. G. Ries, and J. W. Yates, "Ovarian cancer in the elderly: an analysis of Surveillance, Epidemiology, and End Results Program data," (in eng), Am J Obstet Gynecol, vol. 154. no. 3. pp. 639-47. Mar 1986.

DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9378(86)90623-X

[10] M. Hall and G. Rustin, "Recurrent ovarian cancer: when and how to treat," (in eng), Curr Oncol Rep, vol. 13. no. 6. pp. 459-71. Dec 2011.

DOI: https://doi.org/10.1007/s11912-011-0199-3

[11] M. Fularz et al., "Utility of PET/CT in the diagnosis of recurrent ovarian cancer depending on CA 125 serum level," (in eng), Nuklearmedizin, vol. 54. no. 4. pp. 158-62. 2015.

DOI: https://doi.org/10.3413/Nukmed-0709-14-11

[12] C. S. Marcus, G. L. Maxwell, K. M. Darcy, C. A. Hamilton, and W. P. McGuire, "Current approaches and challenges in managing and monitoring treatment response in ovarian cancer," (in eng), J Cancer, vol. 5. no. 1. pp. 25-30. Jan 1 2014.

DOI: https://doi.org/10.7150/jca.7810

[13] J. A. Ledermann and R. S. Kristeleit, "Optimal treatment for relapsing ovarian cancer," (in eng), Ann Oncol, vol. 21 Suppl 7. pp. vii218-22. Oct 2010.

DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdq377

[14] A. Gadducci and S. Cosio, "Surveillance of patients after initial treatment of ovarian cancer," (in eng), Crit Rev Oncol Hematol, vol. 71. no. 1. pp. 43-52. Jul 2009.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2008.12.008

[15] G. J. S. Rustin, A. E. Nelstrop, M. K. Tuxen, and H. E. Lambert, "Defining progression of ovarian carcinoma during follow-up according to CA 125: A North Thames Ovary Group study," (in eng), Annals of Oncology, vol. 7. no. 4. pp. 361-364. 1996/04/01/ 1996.

DOI: https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.annonc.a010602

[16] L. Manganaro et al., "Imaging strategy in recurrent ovarian cancer: a practical review," (in eng), Abdom Radiol (NY), vol. 44. no. 3. pp. 1091-1102. Mar 2019.

DOI: https://doi.org/10.1007/s00261-018-1677-y

[17] C. K. Kim, B. K. Park, J. Y. Choi, B. G. Kim, and H. Han, "Detection of recurrent ovarian cancer at MRI: comparison with integrated PET/CT," (in eng), J Comput Assist Tomogr, vol. 31. no. 6. pp. 868-75. Nov-Dec 2007.

DOI: https://doi.org/10.1097/rct.0b013e31803e8c45

[18] K. Ushijima, "Treatment for recurrent ovarian cancer-at first relapse," (in eng), J Oncol, vol. 2010. p. 497429. 2010.

DOI: https://doi.org/10.1155/2010/497429

[19] D. Luvero, A. Milani, and J. A. Ledermann, "Treatment options in recurrent ovarian cancer: latest evidence and clinical potential," (in eng), Ther Adv Med Oncol, vol. 6. no. 5. pp. 229-39. Sep 2014.

DOI: https://doi.org/10.1177/1758834014544121

[20] S. Gupta, S. Nag, S. Aggarwal, A. Rauthan, and N. Warrier, "Maintenance therapy for recurrent epithelial ovarian cancer: current therapies and future perspectives - a review," (in eng), J Ovarian Res, vol. 12. no. 1. p. 103. Nov 4 2019.

DOI: https://doi.org/10.1186/s13048-019-0579-0

[21] R. J. Morgan, Jr. et al., "Ovarian Cancer, Version 1.2016. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology," (in eng), J Natl Compr Canc Netw, vol. 14. no. 9. pp. 1134-63. Sep 2016.