TÌNH HÌNH NHIỄM NẤM TRÊN BỆNH NHÂN  THÔNG KHÍ NHÂN TẠO XÂM NHẬP

Phạm Tố Như; Lâm Hùng Hạnh

doi:10.59294/HIUJS20250139

Từ khóa:

nhiễm nấm đường hô hấp, thông khí nhân tạo xâm nhập, hồi sức tích cực

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhiễm nấm đường hô hấp ở bệnh nhân thông khí nhân tạo xâm nhập (TKNTXN), còn gọi là thở máy, được ghi nhận ngày càng nhiều trong các khoa hồi sức tích cực (HSTC). Xác định tỷ lệ nhiễm nấm và các yếu tố liên quan giúp định hướng chẩn đoán sớm và có chiến lược điều trị hợp lý. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ nhiễm nấm đường hô hấp trên bệnh nhân TKNTXN và các yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện tại Khoa HSTC Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai từ tháng 3/2025 đến tháng 9/2025 trên 153 bệnh nhân TKNTXN. Kết quả: Trong 153 bệnh nhân TKNTXN, có 37 trường hợp nhiễm nấm (24.2%). Phân tích hồi quy đa biến ghi nhận yếu tố liên quan độc lập đến tình trạng nhiễm nấm đường hô hấp trên bệnh nhân TKNTXN gồm đái tháo đường (OR = 2.93; KTC 95%:1.28 - 6.71; p = 0.011), thở máy trên 5 ngày (OR = 2.77; KTC 95%:1.25 - 6.12; p = 0.012). Kết luận: Bệnh nhân đái tháo đường và thời gian thở máy trên 5 ngày có nguy cơ nhiễm nấm đường hô hấp cao hơn. Nhận diện các đối tượng nguy cơ này giúp chẩn đoán và điều trị sớm, góp phần cải thiện kết cục lâm sàng.

Abstract

Background: Respiratory fungal infections in patients undergoing invasive mechanical ventilation (IMV) are being increasingly reported in intensive care units (ICU). Determining the prevalence and associated factors of fungal infection is crucial for guiding early diagnosis and formulating appropriate treatment strategies. Objectives: To determine the prevalence of respiratory fungal infection in patients undergoing IMV and identify risk factors associated with this condition. Methods: A cross-sectional study was conducted in the ICU department of Thong Nhat General Hospital, Dong Nai from March 2025 to September 2025. A total of 153 patients on IMV were included. Results: Among 153 patients with IMV, 37 cases (24.2%) had fungal infections. Multivariate regression analysis showed two independent risk factors for respiratory fungal infection: diabetes mellitus (OR = 2.93; 95% CI: 1.28 - 6.71; p = 0.011) and mechanical ventilation lasting more than 5 days (OR = 2.77; 95% CI: 1.25 - 6.12; p = 0.012). Conclusion: Diabetes mellitus and prolonged mechanical ventilation (> 5 days) have been associated with an increased risk of respiratory fungal infection. Identifying these high-risk patients allows for earlier diagnostic and therapeutic approaches, potentially leading to better clinical outcomes.

Tài liệu tham khảo

[1] E. Rayens and K. A. Norris, "Prevalence and Healthcare Burden of Fungal Infections in the United States, 2018," Open Forum Infect Dis, vol. 9, no. 1, p. ofab593, Jan 2022.

DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofab593

[2] K. Kainz, M. A. Bauer, F. Madeo, and D. Carmona-Gutierrez, "Fungal infections in humans: the silent crisis," Microb Cell, vol. 7, no. 6, pp. 143-145, Jun 1 2020.

DOI: https://doi.org/10.15698/mic2020.06.718

[3] J. Liu, Y. T. Yu, C. H. Xu, and D. C. Chen, "Candida Colonization in the Respiratory Tract: What Is the Significance?," Front Med (Lausanne), vol. 7, p. 598037, 2020.

DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2020.598037

[4] D. Huang, M. Qi, Y. Hu, M. Yu, and Z. Liang, "The impact of Candida spp airway colonization on clinical outcomes in patients with ventilator-associated pneumonia: A systematic review and meta-analysis," Am J Infect Control, vol. 48, no. 6, pp. 695-701, Jun 2020.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.11.002

[5] A. Soriano-Martín, R. Alonso, M. Machado, E. Reigadas, P. Muñoz, and E. Bouza, "Candida spp.: the burden of a microorganism in a microbiology department," Microbiol Spectr, vol. 12, no. 8, p. e0386023, Aug 6 2024.

DOI: https://doi.org/10.1128/spectrum.03860-23

[6] M. A. Knoll, S. Steixner, and C. Lass-Flörl, "How to use direct microscopy for diagnosing fungal infections," Clin Microbiol Infect, vol. 29, no. 8, pp. 1031-1038, Aug 2023.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.05.012

[7] E. Eryılmaz Eren et al., "Epidemiology of ventilator associated events in intubated patients: a multicenter observational study," BMC Infectious Diseases, vol. 25, no. 1, p. 1363, 2025/10/21 2025.

DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-025-12067-y

[8] P. Peduzzi, J. Concato, E. Kemper, T. R. Holford, and A. R. Feinstein, "A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis," Journal of Clinical Epidemiology, vol. 49, no. 12, pp. 1373-1379, 1996/12/01/ 1996.

DOI: https://doi.org/10.1016/S0895-4356(96)00236-3

[9] N. T. B. Sáu. và T. P. M. Siêu., "Khảo sát tỷ lệ vi nấm trên bệnh nhân thở máy tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Nguyễn Trãi," Tạp chí Y học Việt Nam, tập 520, số 1B, 02/10 2023.

DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v520i1B.3869

[10] N. T. M. Linh, "Đặc điểm lâm sàng, vi sinh và yếu tố liên quan đến nhiễm nấm phổi ở bệnh nhân nằm ICU tại Bệnh viện Bạch Mai," Tạp chí Y học Lâm sàng, số 163, 2021.

[11] N. V. Thắng, "Nhiễm nấm đường hô hấp dưới ở bệnh nhân nội trú tại khoa hồi sức tích cực, Bệnh viện Chợ Rẫy," Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, tập 24, số 3, 2020.

[12] M. S. Delisle, D. R. Williamson, M. M. Perreault, M. Albert, X. Jiang, and D. K. Heyland, "The clinical significance of Candida colonization of respiratory tract secretions in critically ill patients," J Crit Care, vol. 23, no. 1, pp. 11-7, Mar 2008.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2008.01.005

[13] M. Hamet et al., "Candida spp. airway colonization could promote antibiotic-resistant bacteria selection in patients with suspected ventilator-associated pneumonia," Intensive Care Med, vol. 38, no. 8, pp. 1272-9, Aug 2012.

DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-012-2584-2

[14] C. Liu et al., "Effect of invasive mechanical ventilation on the diversity of the pulmonary microbiota," Critical Care, vol. 26, no. 1, p. 252, 2022/08/22 2022.

DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-022-04126-6

[15] A. Chakraborti, A. Jaiswal, P. K. Verma, and R. Singhal, "A Prospective Study of Fungal Colonization and Invasive Fungal Disease in Long-Term Mechanically Ventilated Patients in a Respiratory Intensive Care Unit," Indian J Crit Care Med, vol. 22, no. 8, pp. 597-601, Aug 2018.

DOI: https://doi.org/10.4103/ijccm.IJCCM_181_18

[16] Y. Liu, T. Xu, Q. Tan, and L. Xiong, "Effects of Candida colonization on patients with ventilator-associated pneumonia and pathogenic microorganisms: Systematic review and meta-analysis," Diagnostic microbiology and infectious disease, vol. 111, p. 116580, 10/26 2024.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2024.116580