Kết quả sử dụng vạt da động mạch mu bàn chân ngón một ngược dòng che phủ khuyết hổng phần mềm vùng ngón chân
Các tác giả
DOI: https://doi.org/10.59294/HIUJS.33.2025.730Từ khóa:
vạt da động mạch mu chân ngón 1, vạt nhánh xuyên, FDMA, Forefoot reconstruction, Toe reconstruction, first dorsal metatarsal artery flap, perforator flapTóm tắt
Đặt vấn đề: Điều trị khuyết hổng da và mô mềm phần xa bàn chân vẫn còn là vấn đề khó khăn và thách thức đối với các phẫu thuật viên tạo hình và chấn thương chỉnh hình. Các khuyết hổng ở đầu xa các ngón chân cần vạt da có mạch máu che phủ. Vạt tự do là một lựa chọn tối ưu trong các trường này. Tuy nhiên, việc sử dụng thay thế bằng các vạt nhánh xuyên giúp phẫu thuật viên có thể tránh được các bất lợi liên quan đến chuyển vạt vi phẫu. Vạt da động mạch mu chân ngón 1 ngược dòng là một lựa chọn nằm trong số đó. Mục đích bài báo cáo này nhằm chia sẻ những kinh nghiệm trong việc sử dụng vạt da động mạch mu chân ngón 1 ngược dòng che phủ các khuyết hổng vùng bàn ngón chân tại Bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai. Mục tiêu nghiên cứu: Kết quả sử dụng vạt da động mạch mu bàn ngón 1 ngược dòng che phủ khuyết hổng phần mềm vùng bàn ngón chân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân có khuyết hổng phần mềm vùng bàn ngón chân, mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Theo Orberlin C. Kết quả gần: tốt chiếm 87%, khá 13% không có kết quả kém và thất bại. Kết quả xa: tốt chiếm 100% không có trường hợp nào thất bại. Kết luận: Việc sử dụng vạt da động mạch mu bàn ngón 1 ngược dòng che phủ khuyết hổng phần mềm vùng bàn ngón chân cho thấy hiệu quả tối ưu và phục hồi chức năng tốt.
Abstract
Backgrounds: Treatment of skin and soft tissue defects in the distal foot remains a difficult and challenging problem for plastic and orthopedic surgeons. Defects in the distal toes require vascularized skin flaps. Free flaps are an optimal choice in these cases. However, the use of perforator flaps instead helps surgeons avoid the disadvantages associated with microsurgical flap transfers. The retrograde dorsiflexion artery flap of the first toe is one of these options. The purpose of this report is to share experiences in using the retrograde dorsiflexion artery flap of the first toe to cover defects in the metatarsal region at Thong Nhat General Hospital - Dong Nai. Objectives: The results of using retrograde dorsal metatarsal artery flap to cover soft tissue defects in the metatarsal region. Materials and method: Patients with soft tissue defects in the metatarsal region, described in a case series. Results: 23 cases with soft tissue defects in the toe area were completely covered and had good functional recovery. Conclusions: The use of retrograde dorsal metatarsal artery flap to cover soft tissue defect in the metatarsal region showed optimal results and good functional recovery.
Tài liệu tham khảo
[1] S. W. Chou, H. Y. Cheng, … and M. K. Wong, "The role of the great toe in balance performance," J Orthop Res, vol. 27, no. 4, pp. 549-54, Apr 2009. Doi: 10.1002/jor.20661.
DOI: https://doi.org/10.1002/jor.20661[2] Y. Lee, Y. H. Lee,…and G. H. Baek, "The Innervated Distally Based First Dorsal Metatarsal Artery Flap with a Wide Pedicle for Reconstruction of a Great Toe Defect," Clin Orthop Surg, vol. 11, no. 3, pp. 325-331, Sep 2019. Doi: 10.4055/cios.2019.11.3.325.
DOI: https://doi.org/10.4055/cios.2019.11.3.325[3] T. L. Quebedeaux, L. A. Lavery, and D. C. Lavery, "The development of foot deformities and ulcers after great toe amputation in diabetes," Diabetes Care, vol. 19, no. 2, pp. 165-7, Feb 1996. Doi: 10.2337/diacare.19.2.165.
DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.19.2.165[4] C. S. Lai, S. D. Lin, C. C. Yang and C. K. Chou, "Adipofascial turn-over flap for reconstruction of the dorsum of the foot," Br J Plast Surg, vol. 44, no. 3, pp. 170-4, Apr 1991. Doi: 10.1016/0007-1226(91)90120-9.
DOI: https://doi.org/10.1016/0007-1226(91)90120-9[5] C. Balakrishnan, Y. J. Chang,… and D. Careaga, "Reversed dorsal metatarsal artery flap for reconstruction of a soft tissue defect of the big toe," (in eng), The Canadian journal of plastic surgery = Journal canadien de chirurgie plastique, vol. 17, no. 3, pp. e11-2, Fall 2009.
DOI: https://doi.org/10.1177/229255030901700310[6] J. M. Serletti and S. L. Moran, "Soft tissue coverage options for dorsal foot wounds," (in eng), Foot and ankle clinics, vol. 6, no. 4, pp. 839-51, Dec 2001. Doi: 10.1016/s1083-7515(02)00007-4.
DOI: https://doi.org/10.1016/S1083-7515(02)00007-4[7] M. C. Ferreira, J. M. Besteiro, A. A. Monteiro Junior, and A. Zumiotti, "Reconstruction of the foot with microvascular free flaps," Microsurgery, vol. 15, no. 1, pp. 33-6, 1994. Doi: 10.1002/micr.1920150110.
DOI: https://doi.org/10.1002/micr.1920150110[8] R. Limthongthang and P. Eamsobhana, "First dorsal metatarsal artery perforator flap to cover great toe defect," J Orthop Surg (Hong Kong), vol. 25, no. 3, p. 2309499017739497, Sep-Dec 2017. Doi: 10.1177/2309499017739497.
DOI: https://doi.org/10.1177/2309499017739497[9] G. G. Hallock, "The First Dorsal Metatarsal Artery Perforator Propeller Flap," (in eng), Annals of plastic surgery, vol. 76, no. 6, pp. 684-7, Jun 2016. Doi: 10.1097/sap.0000000000000264.
DOI: https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000264[10] M. J. Earley and R. H. Milner, "A distally based first web flap in the foot," Br J Plast Surg, vol. 42, no. 5, pp. 507-11, Sep 1989. Doi: 10.1016/0007-1226(89)90034-9.
DOI: https://doi.org/10.1016/0007-1226(89)90034-9[11] V. S. Bharathwaj and A. A. Quaba, "The distally based islanded dorsal foot flap," Br J Plast Surg, vol. 50, no. 4, pp. 284-7, Jun 1997. Doi: 10.1016/s0007-1226(97)91161-9.
DOI: https://doi.org/10.1016/S0007-1226(97)91161-9[12] A. A. Quaba and P. M. Davison, "The distally-based dorsal hand flap," Br J Plast Surg, vol. 43, no. 1, pp. 28-39, Jan 1990. Doi: 10.1016/0007-1226(90)90042-x.
DOI: https://doi.org/10.1016/0007-1226(90)90042-X[13] D. Hu et al., "Anatomical Basis and Clinical Application of the First Metatarsal Proximal Perforator-Based Neurocutaneous Vascular Flap," Clin Anat, vol. 33, no. 5, pp. 653-660, Jul 2020. Doi: 10.1002/ca.23479.
DOI: https://doi.org/10.1002/ca.23479Tải xuống
Tải xuống: 17