Rối loạn canxi, phot-pho, hoc-mon tuyến cận giáp ở bệnh nhân bệnh thận mạn tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai
Các tác giả
DOI: https://doi.org/10.59294/HIUJS.33.2025.729Từ khóa:
canxi, phot-pho, hoc-mon tuyến cận giáp, bệnh thận mạnTóm tắt
Đặt vấn đề: Bất thường chuyển hóa canxi, phot-pho, hoc-mon tuyến cận giáp là biểu hiện của rối loạn xương và khoáng xương thường gặp sau suy giảm chức năng thận. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá nồng độ canxi, phot-pho, hoc-mon tuyến cận giáp ở bệnh nhân bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất - Đồng Nai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, trên 43 bệnh nhân tại phòng khám 330 và khoa nội thận. Kết quả: Nồng độ canxi hiệu chỉnh, phot-pho, hoc-mon tuyến cận giáp giảm lần lượt là 76.74%; 32.56%; 69.77%. Tỷ lệ nồng độ canxi hiệu chỉnh, phot-pho, hoc-mon tuyến cận giáp tăng lần lượt là 18.61%; 4.65%; 18.6%. Nồng độ canxi máu hiệu chỉnh tương quan thuận với HGB (r= 0.514), albumin (r = 0.611), GFR (r= 0.412). Nồng độ phot-pho tương quan nghịch với GFR (r= -0.582), HGB (r= -0.361), albumin (r= -0.342), canxi hiệu chỉnh (r = - 0.391). Nồng độ hoc-mon tuyến cận giáp tương quan nghịch với GFR (r= -0.70), HGB (r= -0.512), albumin (r= -0.229), calci hiệu chỉnh (r = - 0.450), tương quan thuận với phot-pho (r= 0.548). Kết luận: Bệnh thận mạn có tỷ lệ cao bệnh nhân giảm nồng độ canxi máu, tăng nồng độ phot-pho và hoc-mon tuyến cận giáp máu.
Abstract
Background: Abnormalities in calcium, phosphorus, and PTH metabolism are manifestations of bone and bone mineral disorders commonly seen after renal dysfunction. Objective: To evaluate the levels of calcium, phosphorus, PTH, and some related factors in patients with chronic kidney disease at Dong Nai Thong Nhat General Hospital. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study involving 43 patients at clinic 330 and the nephrology department at Dong Nai Thong Nhat General Hospital. Results: The adjusted calcium, phosphorus, and PTH levels decreased by 76.74%, 32.56%, and 69.77%, respectively. The rates of increased adjusted calcium, phosphorus, and PTH levels were 18.61%, 4.65%, and 18.6%, respectively. The adjusted serum calcium level positively correlated with HGB (r= 0.514), albumin (r = 0.611), and GFR (r= 0.412). Phosphorus levels negatively correlated with GFR (r= -0.582), HGB (r= -0.361), albumin (r= -0.342), and adjusted calcium (r = -0.391). PTH levels negatively correlated with GFR (r= -0.70), HGB (r= -0.512), albumin (r= -0.229), and adjusted calcium (r = -0.450), and positively correlated with phosphorus (r= 0.548). Conclusion: Chronic kidney disease has a high rate of patients with decreased blood calcium concentration, increased blood phosphorus and PTH concentrations.
Tài liệu tham khảo
[1] Liu S. and Chu H., "Treatment of renal osteodystrophy with dihydrotachysterol (AT 10) and iron," Science, vol. 95, no. 2467, pp. 388-389, 1942.
DOI: https://doi.org/10.1126/science.95.2467.388[2] International Society of Nephrology, "KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD)," Kidney international supplement, vol. 76, no. 113, pp. S1-130, 2009.
[3] International Society of Nephrology, "KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD-MBD)," Kidney International Supplements, vol. 7, no. 1, pp. 1-59, 2017.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.kisu.2017.04.001[4] Stevens P. E. et al., "KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease," Kidney Int, vol. 105, no. 4, pp. S117-S314, 2024.
[5] V. L. Anh, T. T. Tâm và T. T. B. Hương, "Rối loạn chuyển hóa canxi, phospho và PTH ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn trước chạy thận nhân tạo," Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, vol. 14, pp. 407-413, 2010.
[6] N. H. T. Vân, "Nghiên cứu nồng độ Beta Crosslaps, hormon tuyến cận giáp huyết thanh ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối," Luận án Tiến sỹ y học, Đại học Y dược Huế, thành phố Huế, Việt Nam, 2015.
[7] K. Kazuhiko, N. Akio,.. and Y. Takashi, "Association between serum phosphate levels and anemia in non-dialysis patients with chronic kidney disease: a retrospective cross-sectional study from the Fuji City CKD Network," BMC nephrology, vol. 24, no. 1, p. 244, 2023.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-023-03298-9[8] Yamada H. et al., "The urinary phosphate to serum fibroblast growth factor 23 ratio is a useful marker of atherosclerosis in early-stage chronic kidney disease," PLoS One, vol. 11, no. 8, p. e0160782, 2016.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0160782[9] Chathoth S. et al., "Elevated fibroblast growth factor 23 concentration: prediction of mortality among chronic kidney disease patients," Cardiorenal medicine, vol. 6, no. 1, pp. 73-82, 2015.
DOI: https://doi.org/10.1159/000440984[10] N. V. Tuấn, "Rối loạn canxi, phospho ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối điều trị bảo tồn," Tạp chí Y học Lâm sàng, vol. 73, pp. 53-59, 2021.
[11] Kong X. et al., "Mineral and bone disorder in Chinese dialysis patients: a multicenter study," BMC nephrology, vol. 13, pp. 1-7, 2012.
DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-116[12] Joo L. Y., Hwan O. I., … and Sun L. S., "Effects of sun exposure and dietary vitamin D intake on serum 25-hydroxyvitamin D status in hemodialysis patients," Nutrition Research Practice, vol. 9, no. 2, pp. 158-164, 2015.
DOI: https://doi.org/10.4162/nrp.2015.9.2.158[13] Benabdellah N., Karimi I.,… and Haddiya I. J., "Phospho-calcic status in chronic hemodialysis in Oriental Morocco: Assessment of adherence to K/DOQI and KDIGO recommendations," Pan African Medical Journal, vol. 16, pp. 23-23, 2013.
DOI: https://doi.org/10.11604/pamj.2013.16.23.1959[14] Block G. A., Klassen P. S., Lazarus J. M., Ofsthun N., Lowrie E. G., and Chertow G. M., "Mineral metabolism, mortality, and morbidity in maintenance hemodialysis," Journal of the American Society of Nephrology, vol. 15, no. 8, pp. 2208-2218, 2004.
DOI: https://doi.org/10.1097/01.ASN.0000133041.27682.A2[15] Levy A. R. et al., "Symptoms of secondary hyperparathyroidism in patients receiving maintenance hemodialysis: A prospective cohort study," American Journal of Kidney Diseases, vol. 75, no. 3, pp. 373-383, 2020.
DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.07.013Tải xuống
Tải xuống: 20