TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN KHÁNG CARBAPENEM BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2025
DOI:
https://doi.org/10.59294/HIUJS20250150Từ khóa:
kháng carbapenem, sử dụng kháng sinh, hồi sức tích cực, vi khuẩn đa kháng, Đồng NaiTóm tắt
Đặt vấn đề: Đề kháng carbapenem gia tăng nhanh chóng và trở thành thách thức lớn trong điều trị nhiễm khuẩn. Mục tiêu: Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh, kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai năm 2025. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 59 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân có kết quả vi sinh xác định vi khuẩn kháng carbapenem. Thu thập và phân tích các thông tin về đặc điểm dịch tễ, loại vi khuẩn, phác đồ kháng sinh trước và sau khi có kết quả kháng sinh đồ (KSĐ), sự phù hợp kháng sinh và kết quả điều trị. Kết quả: Tỷ lệ các vi khuẩn kháng carbapenem là Acinetobacter baumannii (62.7%), Klebsiella pneumoniae (23.7%), Pseudomonas spp. (16.9%). Phác đồ phối hợp kháng sinh chiếm 72.9%, trong đó phổ biến nhất là Colistin + Carbapenem + Ampicillin/Sulbactam. Tỷ lệ sử dụng kháng sinh phù hợp với KSĐ là 79.7%. Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem được điều trị thành công đạt 37.3%. Yếu tố liên quan đến kết quả điều trị là bệnh nhân nhiễm A. baumannii (p < 0.05). Kết luận: Sử dụng kháng sinh phối hợp là chủ yếu trong điều trị nhiễm khuẩn kháng carbapenem. Kết quả điều trị còn hạn chế, đặc biệt ở bệnh nhân nhiễm A. baumannii.
Tài liệu tham khảo
[1] Đ. N. Đ. Trang, “Tình hình nhiễm khuẩn và việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn do các chủng vi khuẩn gram âm kháng carbapenem tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh,” Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, tập 25, số 6, 2021.
[2] N. Q. Toàn., “Đánh giá kết quả sàng lọc vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem tại các đơn vị điều trị tích cực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108,” Tạp chí Y Dược Lâm sàng 108, tập 18, tháng 10, 2023.
[3] Bộ Y tế Việt Nam, Báo cáo Giám sát Kháng kháng sinh Quốc gia năm 2020. Hà Nội: Bộ Y tế, 2021.
[4] B. T. T. Hường, “Tỷ lệ vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem tại Bệnh viện Thái Bình,” Tạp chí Y học Việt Nam, tập 183, số 10, 2024.
[5] A. So-Ngern et al., “Mortality rate and factors associated with mortality of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infection,” Drug Target Insights, vol. 17, pp. 120-125, 2023.
[6] T. K. Hoạch, “Đánh giá sử dụng kháng sinh tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Trà Vinh,” Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, số 88, tr. 163-169, 2025.
[7] Infectious Diseases Society of America (IDSA), Guidelines for the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Infections, 2023.
[8] C. M. Lee et al., “Mortality Risk Factors in Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) Bacteremia,” Clinical Infectious Diseases, 2022.
[9] World Health Organization (WHO), Antimicrobial Resistance: Global Report on Surveillance. Geneva: WHO, 2023.
